Warum erscheinen Warzen?

Ein Patient mit Warzen bei einer diagnostischen Untersuchung durch einen Dermatologen

Eine Warze ist ein gutartiges Neoplasma, das durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus verursacht wird. Die Pathologie manifestiert sich in Form von Knötchen oder Siegeln, die über die Hautoberfläche hinausragen. In den meisten Fällen sind Warzen gerundet, neigen zur Ausbreitung, können wachsen und ihre Form ändern. Bei mechanischen Schäden werden sie schmerzhaft und bluten. Bei unsachgemäßer Behandlung können Neoplasien die Haut vernarben oder sich zu bösartigen Tumoren entwickeln. Warzen können in jedem Alter auftreten, jedoch häufiger bei Kindern.

Klassifizierung von Warzen

Das Aussehen und die Lage der Warzen hängen normalerweise von der Art des HPV ab, das zum Auftreten von Hautläsionen führte. Auf dieser Grundlage werden folgende Warzenarten unterschieden:

Gewöhnlich (einfach, vulgär).
In etwa 70% der Fälle enthüllt. Sie sind häufiger auf dem Handrücken, den Fingern und den Handflächen lokalisiert, können jedoch an jedem Körperteil auftreten, insbesondere an solchen, die häufig traumatisiert werden. Manchmal erscheinen auf Schleimhäuten. Die meisten Fälle werden durch eine Infektion mit HPV Typ 27 verursacht.

Flach (oder jugendlich).
Gefunden bei 4% der Patienten mit dieser Pathologie. Erscheint normalerweise auf der Haut und häufiger im Gesicht, an den Händen oder entlang von Kratzern. Sie können die Schleimhäute (einschließlich des Rektums), die Eichel und den Gebärmutterhals betreffen. Am häufigsten im Alter von 10-25 Jahren. Ihr Auftreten wird normalerweise durch 10, 28 oder 49 HPV-Typen verursacht, aber manchmal wird es durch andere Stämme davon hervorgerufen (26-29 oder 41 Typen).

Palmar-Plantar.
In 34% der Fälle enthüllt. Sie erscheinen auf der Oberfläche der Handflächen oder Fußsohlen, wenn sie mit 1–4 Papillomavirus-Typen infiziert sind. Häufiger - bei Menschen im jungen oder älteren Alter. Wenn mehrere Elemente gleichzeitig verschmelzen, bilden sie Mosaikwarzen.

Periungual.
Sie gehören zu einer Vielzahl von gewöhnlichen, befinden sich aber immer in der Nähe der Nagelplatten. In den meisten Fällen entstehen sie aus der Gewohnheit, Nägel oder die Haut um sie herum zu beißen.

Fadenförmige Warzen.
Sie befinden sich auf der Haut des Halses, der Augenlider, der Achselhöhlen und der Leistenfalten. Sie treten häufiger bei älteren Menschen auf.

Spitz (Genitalwarzen).
Sie treten häufiger bei sexuell aktiven Menschen auf, bei Kindern treten sie auf, wenn sie sich von der Mutter anstecken. Lokalisiert auf den Genitalien, der Leiste, der Perianalzone, manchmal in der Harnröhre. Kinder können Nasolabialfalten haben. Sie werden durch HPV-Typen (6 und 11, manchmal 13, 16, 18, 31, 33, 35) verursacht, die im Hinblick auf die Entstehung von Krebs in den weiblichen und männlichen Geschlechtsorganen besonders gefährlich sind.

Alle Arten von Warzen können einzeln oder mehrfach sein. Meistens liegen sie im Plural vor.

Was ist der Unterschied zwischen einer Warze und einem Papillom?

Diese Neubildungen werden durch HPV verursacht, es gibt jedoch einige Unterschiede. Warzen haben oft keine Beine, schärfere Kanten und in den meisten Fällen eine raue Oberfläche. Papillome haben immer ein Bein, die Oberfläche ist holprig, die Kanten sind zackig. In einigen Fällen hilft nur eine PCR-Analyse zur Bestimmung der DNA des Virus oder eine Biopsie zur Unterscheidung dieser beiden Neoplasmen.

Ätiologie von Warzen und Infektionswegen

Die Ursachen von Warzen sind immer mit einer Infektion der Haut oder der Schleimhäute mit dem humanen Papillomavirus verbunden. Es sind mehr als 100 Arten dieses Virus bekannt, von denen einige onkogen sind. Aus diesem Grund ist manchmal eine HPV-DNA-Typisierung erforderlich, um die Ursachen von Warzen zu identifizieren.

Um zu verstehen, warum Warzen auftreten, hilft eine Beschreibung der Möglichkeiten einer HPV-Infektion. Die Infektion wird durch Kontakt mit einer kranken Person oder einem kranken Tier verursacht. Die Pathologie kann durch direkten Kontakt oder durch häufig verwendete Gegenstände hervorgerufen werden: Spielzeug, Kleidung, Schuhe usw. Einige Arten von HPV werden sexuell übertragen, während der Geburt von einer kranken Mutter auf ein Kind oder vertikal von einer schwangeren Frau auf einen Fötus. Nach der Infektion kann auch eine Selbstinfektion (Autoinokulation) auftreten, die während des Kratzens, der Gewohnheit, Nägel zu beißen, sich zu rasieren, sich zu schälen oder anderer Verfahren, die mit Mikroschäden an der Haut verbunden sind, auftritt.

HPV gelangt durch Schädigung der Haut und der Schleimhäute in den Körper. Verschiedene Faktoren können zur Infektion beitragen:

  • häufiges Trauma der Haut;
  • Besuch von Saunen, Schwimmbädern und Fitnessstudios;
  • Immunsuppression: insbesondere bei HIV oder nach Organtransplantation;
  • dermatologische Pathologien: atopische Dermatitis, Ekzeme usw. ;
  • Arbeit in der Produktion von Fleisch- und Fischschneiden;
  • unbequeme und atmungsaktive Schuhe tragen.

Die Inkubationszeit nach einer HPV-Infektion beträgt 1, 5–5 Monate. In einigen Fällen kann das Auftreten von Warzen später auftreten. Normalerweise werden Stress, eine Abnahme der Immunität vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts, akute oder chronische Krankheiten zum Auslöser für ihr Auftreten.

Klinische Manifestationen von Warzen

Um zu verstehen, was eine Warze ist, hilft eine Beschreibung ihrer äußeren Erscheinungsformen. Die Symptome von Warzen sind unterschiedlich und hängen vom Typ ab.

Gemeinsame (einfache, vulgäre) Warzen

Anzeichen von Warzen und ihre Position können unterschiedlich sein. Sie sind normalerweise mehrfach und sehen aus wie runde, dichte Knötchen mit klaren Grenzen. Ihre Größe kann zwischen 2 und 10 mm variieren. In einigen Fällen werden sie zusammengeführt. Die Oberfläche einfacher Warzen ist normalerweise rau. Die Färbung kann dem natürlichen Hautton entsprechen oder eine gelbliche, hellgraue, bräunliche und rosafarbene Tönung aufweisen.

Unter mehreren einfachen Warzen ist eine normalerweise größer. Es wird oft als "mütterlich" bezeichnet, da der Rest nach seiner Entfernung von selbst verschwinden kann.

Einfache Warzen sind nicht schmerzhaft. Wenn sie sich jedoch in verletzungsanfälligen Bereichen befinden, können sie mäßige Schmerzen oder Beschwerden verursachen.

Flache (oder jugendliche) Warzen

Diese Art von Warzen sieht aus wie kleine Flecken, die sich leicht über die Hautoberfläche erheben. Die Formationen sind fleischfarben oder bräunlich gefärbt.

Flache Warzen treten normalerweise auf einem bestimmten Bereich der Haut auf. Anstelle der Akkumulation können mehrere bis 200 Formationen vorhanden sein. Sie verursachen keine schmerzhaften Empfindungen und werden normalerweise als kosmetischer Defekt wahrgenommen.

Palmar-Plantar-Warzen

Das Aussehen dieser Warzen ist dichten Schwielen sehr ähnlich. Sie sehen aus wie ein Fleck keratinisierter Haut an den Füßen oder Handflächen. In der Mitte befindet sich normalerweise ein dunkler Punkt.

Besonders dichte Warzen können beim Gehen, Stehen an einem Ort oder beim Festhalten eines Objekts mit der Hand Schmerzen verursachen. Manchmal vergleichen Patienten es mit "einem Nagel in einem Stiefel". Schmerzhafte Empfindungen entstehen, weil die Warze nach innen wächst und beim Drücken auf die Nervenenden drückt.

Zunächst kann der Patient nur einen Knoten haben. Im Laufe der Zeit erscheinen in der Nähe Tochterwarzen, die verschmelzen und Herde von Mosaikhyperkeratose bilden.

Periungual Warzen

Diese Art von Warzen, die sich in ihrer Lage und Größe unterscheiden. Die Formationen befinden sich häufiger in der Nähe der Nagelplatten, sind jedoch in einigen Fällen unter dem Nagel lokalisiert. Während sie wachsen, verursachen sie das Auftreten von unangenehmen und schmerzhaften Empfindungen. Sie können eine Verformung der Nagelplatte hervorrufen.

Fadenförmige Warzen

Diese Warzen können überall am Körper auftreten und neigen dazu, sich auszubreiten (insbesondere wenn sie verletzt sind). Sie sind länglich und ähneln dem Farnwachstum. Manchmal jucken die Wucherungen. Die Größe einer Formation überschreitet selten 5 mm. Filamentöse Warzen können eine fleischfarbene bis braune Farbe haben.

Genitalwarzen (Genitalwarzen)

Diese Formationen sehen aus wie ein Tuberkel oder eine Gruppe von Tuberkeln im Genitalbereich. Genitalwarzen können groß oder klein sein, mit einer glatten oder blumenkohl- oder hahnkammartigen Oberfläche.

Die Farbe der Genitalwarzen ist Fleisch oder Rosa. Sie neigen dazu, sich zu verschmelzen. Bei mechanischer Beschädigung werden sie rot und bluten. Normalerweise verursachen Genitalwarzen keine Beschwerden, aber bei einigen Patienten geht ihre Anwesenheit mit Juckreiz und Brennen einher.

Bei Frauen befinden sich Genitalwarzen häufiger auf der Haut des Perineums, der Vulva, der Vaginalwände oder des Gebärmutterhalses. Bei Männern - unter der Vorhaut, an der koronalen Rille oder am Schaft des Penis, im Bereich der Harnröhre. Das Üben von Analsex erhöht die Wahrscheinlichkeit von Genitalwarzen um den Anus und im Rektum. Während des Oralsex oder während des Durchgangs des Babys durch den Geburtskanal einer infizierten Mutter kann der Nasopharynx betroffen sein.

Eine Art von Genitalwarzen ist das Riesenkondylom Buschke-Levenshtein. Es sieht aus wie ein großes Konglomerat von Genitalwarzen, das schnell wächst, mit keratinisierten Zellen und Mazeraten bedeckt wird. In seinen Rillen sammelt sich eine Entladung mit einem unangenehmen Geruch an. In einigen Fällen führt das schnelle Wachstum des Kondyloms zur Zerstörung des Genitalgewebes und zur Bildung von Ulzerationen und Fisteln. Diese Art von Genitalwarzen ist anfällig für häufige Rückfälle. Bei Malignität, die nach 2-12 Jahren auftritt, entwickelt sich ein Plattenepithelkarzinom der Haut oder der äußeren Geschlechtsorgane.

Merkmale von Warzen bei Kindern

Laut Statistik finden sich Warzen bei etwa 10% der Kinder. Es ist schwierig, die wahren Indikatoren zu identifizieren, da diese Formationen in einigen Fällen spontan zurückgehen oder durch Selbstmedikation eliminiert werden. Die höchste Inzidenz liegt in der Altersgruppe von 12 bis 17 Jahren. Kinder haben häufig häufigere, flachere, periunguale oder palmar-plantare Warzen, seltener Genitalwarzen.

Genitalwarzen finden sich bei 30% der Neugeborenen von Müttern, die mit bestimmten HPV-Typen infiziert sind. Außerdem steigt das Risiko, an Genitalwarzen zu erkranken, mit dem Einsetzen der sexuellen Aktivität im Jugendalter.

Komplikationen von Warzen

Alle Arten von Warzen werden als kosmetischer Defekt wahrgenommen und können starke psycho-emotionale Erfahrungen verursachen. Besonders schwierig sind Neubildungen im Gesicht oder an anderen Körperteilen, die nicht unter der Kleidung verborgen sind.

Mechanische Schäden und Infektionen der Warzen können zu Schmerzen, Blutungen und Eiterung führen. Wenn Warzen nicht richtig entfernt werden, können sich sichtbare Narben bilden.

Die gefährlichste Folge von Warzen, die durch HPV verursacht wird, ist das Risiko ihrer Umwandlung in einen bösartigen Tumor. Am onkogensten sind 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 und 6 Stämme des Papillomavirus. Eine Infektion mit ihnen tritt beim Vaginal-, Oral- oder Analsex auf. Bei einem ungünstigen Verlauf führt die Infektion bei Frauen und Männern, Rektum und Oropharynx zur Entwicklung von Krebs des Gebärmutterhalses, der Vagina, der äußeren Geschlechtsorgane.

Diagnose von Warzen

Wenn Warzen auftreten, suchen Sie einen Dermatologen auf. Eine Untersuchung und Dermatoskopie reichen in der Regel aus, um eine Diagnose zu stellen. In einigen schwierigen Fällen wird dem Patienten empfohlen, sich einer PCR-Analyse zu unterziehen, um die Art des HPV durch DNA zu bestimmen, einschließlich des Digene-Tests - Abkratzen von der Vaginal- oder Harnröhrenschleimhaut.

Um die Malignität des Neoplasmas auszuschließen, kann eine Biopsie verschrieben werden, gefolgt von einer histologischen Analyse und Konsultation eines Onkologen. Bei Genitalwarzen ist eine Konsultation mit einem Gynäkologen, Urologen oder Proktologen vorgeschrieben. Der Umfang der Untersuchung hängt immer vom klinischen Fall ab.

Um Fehler zu beseitigen, wird eine Differentialdiagnose von Warzen mit Papillomen, Fibromen, Hauthörnern, Warzen-Tuberkulose, seborrhoischer Keratose, Lichen planus und Plattenepithelkarzinomen durchgeführt.

Warzen behandeln

Eine Analyse aller Merkmale des klinischen Falls hilft dem Arzt zu verstehen, wie Warzen so effizient wie möglich entfernt werden können. Allen Patienten wird empfohlen, bequeme Kleidung (oder Schuhe) zu tragen und ein Trauma der betroffenen Hautpartien zu verhindern, bis die Behandlung abgeschlossen ist.

Die Behandlung von Warzen kann mit konservativen, chirurgischen und kombinierten Methoden durchgeführt werden. Zur lokalen Beseitigung von Neoplasmen werden externe reizende Substanzen verwendet, die nach bestimmten Schemata angewendet werden und einen Kauterisierungseffekt haben. Zusätzlich werden antivirale Salben verwendet. Um die Immunität zu erhöhen und die Wirksamkeit der Behandlung von Warzen zu erhöhen, können dem Patienten auch Multivitaminkomplexe, Immunmodulatoren und Adaptogene verschrieben werden.

Traditionelle Medizintechniken für Warzen sind äußerst selten wirksam. Darüber hinaus sind sie oft unsicher und führen zu einer noch stärkeren Verbreitung von HPV-Manifestationen oder zum Auftreten von Narben und Narben.

Wenn die lokale Therapie unwirksam oder unzweckmäßig ist, wird dem Patienten empfohlen, einen Chirurgen zu konsultieren, um eine Operationstechnik zu wählen, mit der Warzen beseitigt werden.

Methoden zur Entfernung von Warzen

Verschiedene minimal invasive und klassische chirurgische Methoden können verwendet werden, um Warzen zu entfernen:

  • Kryodestruktion;
  • Elektrokoagulation;
  • Exzision mit einem Skalpell;
  • Laserentfernung;
  • Radiowellenchirurgie.

Die Wahl der Technik ist immer individuell. Beispielsweise werden für das Gesicht häufig solche Methoden verwendet, die hinsichtlich des Auftretens von Narben und der Pigmentierung minimal gefährlich sind.

Die chirurgische Behandlung wird durch eine lokale Therapie ergänzt. Um einen Rückfall zu verhindern, können dem Patienten Immunmodulatoren und antivirale Mittel verschrieben werden.

Prävention von Warzen

Um das Auftreten von Warzen zu verhindern, müssen Sie:

  • ein Trauma der Haut verhindern;
  • Verwenden Sie auch bei leichten Verletzungen ein Antiseptikum und bedecken Sie die Wundoberfläche mit einem Verband oder Pflaster.
  • die Regeln der persönlichen Hygiene beachten;
  • Tragen Sie beim Besuch von Bädern, Saunen oder Schwimmbädern individuelle Gummischuhe.
  • Verwenden Sie für Maniküre und Pediküre nur sterile oder einzelne Instrumente.
  • Immunität stärken.

Impfung

Um die gefährlichen Folgen einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu vermeiden, deren Manifestationen auch Warzen sind, empfiehlt die WHO allen Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren die obligatorische HPV-Impfung. Die Machbarkeit ihrer Anwendung für Jungen und Männer im Alter von 14 bis 25 Jahren, 25 bis 45 Jahren und älter wird mit einem Arzt besprochen.

Um eine Infektion mit onkogenen HPV-Typen zu verhindern, werden Impfstoffe verwendet, deren Wahl vom klinischen Fall abhängt.

Tipps

Vorsicht vor gefährlichen Mythen und Missverständnissen:

  1. Die Warzen verschwinden von selbst und erscheinen nicht wieder: Selbst wenn sich die Warze selbst entfernt hat, gibt es keine Garantie dafür, dass sie nicht wieder auftaucht.
  2. Die Warze kann mit Volksheilmitteln beseitigt werden: Es ist bei weitem nicht immer möglich, ein hässliches Wachstum zu beseitigen, und solche Methoden lindern HPV und Narben nicht.
  3. Nach der Entfernung von Warzen bleiben immer Narben zurück: Der Einsatz moderner Techniken hilft, Warzen ohne Narben und Pigmentierung zu beseitigen.